Programas dentales para Adultos cubiertos por GES

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Programas dentales cubiertos por ges

¿Qué es el GES?

El plan de Garantías Explícitas de Salud (GES) -antes plan AUGE-, que tiene por objeto garantizar la cobertura de un número de problemas de salud por parte de Fonasa y las Isapres. Cuando el plan comenzó en julio de 2006 cubría 56 problemas, más tarde aumentó a 69 y actualmente garantiza la cobertura de 85 enfermedades.

Beneficiarios GES

Afiliados y afiliadas a Fonasa e ISAPRE (incluyendo PRAIS) que cumplan los siguientes requisitos:

  • Cumplan las condiciones especiales de edad, estado de salud u otras, definidas para cada patología.
  • Se atiendan en la red de prestadores que determine Fonasa o la ISAPRE.

Importante: no pueden acceder las y los pacientes afiliados a instituciones de seguridad social de las Fuerzas Armadas y Carabineros, tales como Dipreca o Capredena.

El plan AUGE o GES considera la atención dental para: “Salud oral integral de la embarazada, Salud oral integral para niños de 6 años, Urgencia odontológica ambulatoria y Salud oral integral a los 60 años”.

Garantías Explicitas en Salud Bucal para población adulta

Afiliados FONASA E ISAPRE pagan en base a los siguientes porcentajes:

  • FONASA A-B 0%
  • FONASA C 10%
  • FONASA D  e Isapres 20%

Salud Oral Integral de la embarazada

La Salud Oral Integral de la embarazada, consiste en una atención odontológica realizada por cirujano dentista, según necesidades, dirigida a educar, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud bucal de la mujer gestante.

En la resolución de la salud oral integral quedan incorporadas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual:

  • Caries limitada al esmalte (caries incipiente)
  • Caries de la dentina
  • Caries del cemento
  • Otras caries dentales
  • Película pigmentada
  • Otros depósitos blandos densos: materia alba
  • Cálculo dentario supragingival
  • Cálculo dentario subgingival
  • Placa bacteriana
  • Otros depósitos sobre los dientes sin especificar
  • Depósitos especificados sobre los dientes
  • Gingivitis aguda
  • Gingivitis crónica
  • Retracción gingival
  • Periodontitis aguda
  • Periodontitis crónica
  • Pérdida de dientes debido a accidentes, extracción o enfermedad periodontal local o edentulismo total o parcial
  • Pulpitis
  • Necrosis de la pulpa
  • Degeneración de la pulpa
  • Formación anormal de tejido duro en la pulpa
  • Periodontitis apical aguda originada en la pulpa
  • Periodontitis apical crónica
  • Absceso periapical con fístula
  • Absceso periapical sin fístula
  • Quiste radicular

¿Quiénes pueden acceder?

Toda mujer

  • Con confirmación de su condición de embarazo, tendrá acceso a tratamiento dental integral.
  • En tratamiento tendrá acceso a continuarlo.

Tratamiento:

  • Inicio dentro de 21 días desde la solicitud de atención.
  • Fin de tratamiento, alta integral hasta 15 meses desde la primera atención.

Financiamiento

Tipo de intervención sanitariaPrestación o Grupo de prestacionesPeriodicidadArancelCopago%Copago$
TratamientoTratamiento salud oral integral de la embarazada: atención generalCada vez137.98020 %27.600
Tratamiento salud oral integral de la embarazada: atención especialidades nivel secundarioCada vez142.91020 %28.580

 

¿Dónde hacerlo?

Los beneficiarios de Fonasa, en su centro de salud y quienes pertenecen a Isapre deben comunicarse con su isapre.


Salud Oral Integral del adulto de 60 años

La Salud Oral Integral del Adulto de 60 años, consiste en una atención odontológica realizada por cirujano dentista, según necesidades, dirigida a educar, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud bucal del adulto de 60 años.

En la resolución de la salud oral integral quedan incorporadas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual:

  • Caries limitada al esmalte (caries incipiente)
  • Caries de la dentina
  • Caries del cemento
  • Otras caries dentales
  • Película pigmentada
  • Otros depósitos blandos densos: materia alba
  • Cálculo dentario supragingival
  • Cálculo dentario subgingival
  • Placa bacteriana
  • Otros depósitos sobre los dientes sin especificar
  • Depósitos especificados sobre los dientes
  • Gingivitis aguda
  • Gingivitis crónica
  • Retracción gingival
  • Periodontitis aguda
  • Periodontitis crónica
  • Candidiasis
  • Leucoplasia
  • Leucoplasia pilosa
  • Pérdida de dientes debido a accidentes, extracción o enfermedad periodontal local o edentulismos total o parcial

¿Quiénes pueden acceder?

Todo beneficiario de 60 años de edad tendrá acceso a tratamiento. La solicitud de atención odontológica debe realizarse mientras la persona tenga 60 años. El alta se otorga cuando se ha completado los procedimientos de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación que requiera el individuo.

Tratamiento:

  • Inicio dentro de 90 días desde la solicitud de atención.
Tipo de intervención sanitariaPrestación o Grupo de prestacionesPeriodicidadArancelCopago%Copago$
TratamientoAtención odontológica del adulto de 60 añosCada vez414.62020 %82.920

 

¿Dónde acudir?

Los beneficiarios de Fonasa, en su centro de salud  y quienes pertenecen a Isapre deben comunicarse con su isapre.


Urgencia Odontológica Ambulatoria

Son un conjunto de patologías buco máxilo faciales, de aparición súbita, de etiología múltiple, que se manifiestan principalmente por dolor agudo y que provocan una demanda espontánea de atención.

Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual:

  • Pulpitis
  • Absceso submucoso o subperióstico de origen odontogénico
  • Absceso de espacios anatómicos buco máxilo faciales
  • Pericoronaritis Aguda
  • Flegmones oro-faríngeos de origen odontogénico
  • Gingivitis úlcero necrótica
  • Complicaciones Post Exodoncia: Hemorragia y Alveolitis de los maxilares
  • Traumatismo dento alveolar

¿Quiénes pueden acceder?

Todo Beneficiario:

  • Con sospecha diagnóstica, tendrá acceso a confirmación diagnóstica
  • En los casos de sospecha de Abscesos de espacios anatómicos del territorio Buco Máxilo Facial y Flegmón Oro Cérvico facial de origen odontológico, tendrá acceso a tratamiento inicial en urgencia.
  • En los demás casos con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.

Confirmación Diagnóstica:

  • Dentro de 24 horas desde la sospecha

Tratamiento:

  • Inmediato desde la confirmación diagnóstica.
Tipo de intervención sanitariaPrestación o Grupo de prestacionesPeriodicidadArancelCopago%Copago$
TratamientoAbsceso submucoso o subperióstico de origen odontológicoCada vez18.94020 %3.790
Flegmón orocervicofacial de origen odontogénico: nivel primarioCada vez5.14020 %1.030
Gingivitis úlcero necrotizanteCada vez17.20020 %3.440
Complicaciones posexodonciaCada vez12.38020 %2.480
Traumatismo dentoalveolarCada vez32.76020 %6.550
PericoronaritisCada vez19.55020 %3.910
PulpitisCada vez13.61020 %2.720
Absceso de espacios anatómicos del territorio bucomaxilofacial: nivel primarioCada vez5.14020 %1.030

 

¿Dónde acudir?

Los beneficiarios de Fonasa, en su centro de salud y quienes pertenecen a Isapre deben comunicarse con su isapre.

¿Cómo activo el GES?

  1. Los asegurados y las aseguradas a Fonasa sean atendidos por un médico en el establecimiento de salud donde están inscritos: Centro de Salud Familiar (CESFAM), consultorio, etc, mientras que los afiliados y las afiliadas a una Isapre deben acudir a un o a una médico particular o en convenio con su plan de salud.
  2. El o la especialista debe confirmar la sospecha o el diagnóstico y completar el formulario de constancia del paciente AUGE-GES, el que debe incluir la firma del paciente.
  3. Los asegurados y las aseguradas de Fonasa podrán acceder de inmediato a la cobertura, según las indicaciones entregadas por el médico. Los afiliados y las afiliadas a una ISAPRE deben entregar el formulario y los exámenes (cuando corresponda) en una sucursal de su ISAPRE para activar las prestaciones, instancia en que serán derivados a un prestador en convenio.

Para mayor información:

Contacte a FONASA al 600 360 3000

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28 COMENTARIOS

  1. Buenas tardes fui al consultorio por un dolor de muelas y me indicaron que debo realizarme un tratamiento de conducto pero que ellos no lo realizan y que debo acudir al sistema privado pero los aranceles son muy altos existirá algún otro programa al que pueda acudir (siento dolor)

  2. Mi nombre blanca nesesito urgente una prótesis fija y en salud soy fonaza no tengo tanto dinero para hacerme la prótesis para sonreír mejor y masticar bien me duele demasiado la ensiasiempre esta suelta y no quiero más aguantar tanto dolor para masticar quiero una prótesis fija para siempre que tengo que hacer para que no me cobren tanto y poder gozar de este privilegio gracias

  3. Hola mi consulta es la siguiente en el consultorio me atienden por tratamiento dental y me encontraron que tengo díabete y me realice examen y me puse en tratamiento y la parte dental me indica mínimo 6. Meses para retomar el tratamiento. Pero si con la Misma medición de la diabetes me sacaron buena parte de mi dentadura y quede con una presentación peor. Como voy a tener que esperar más de 6 meses

  4. Quisiera consultar por mi esposo, e no tiene dientes en ningún maxilar por un accidente cuando era joven ha usado prótesis dentales , ahora no ha podido hacerse una de mejor calidad y que no le dañe sus encías ,tiene 67 años, quiero saber si él puede acceder a algún programa del gobierno por su edad , gracias.

  5. Tengo que realizarme un tratamiento de conducto e un implante, ademas de un reemplazo de una corona frontal.
    El problema es que en el sistema publico no hay hora de atencion y estoy deseperada con el dolor.
    Que otra alternativa tengo-? Si en el sistema privado es muy caro.
    Quedo atenta a sus indicaciones, muchas gracias.

    • Estimada Jenny, llame al 600 360 3000 de Fonasa y consulte donde puede acudir para activar el ges para una “Urgencia Odontológica Ambulatoria”

  6. Una consulta, que pasa con las que por motivos de la pandemia no se nos hizo el programa de salud oral para embarazadas, yo pedí hora cuando ya se habían normalizado un poco las consultas y me negaron la atención, y cuando estaba embarazada me negaron cambiar tapaduras y ahora no tengo los medios para hacerlo de forma particular y sólo atienden urgencias en el consultorio, creo que deberían evaluar como un programa retroactivo para nosotras

  7. Buenas días, tengo 43 años mi nombre es Ricardo y eh perdido casi el 70% de mi dentadura, me complica en muchas cosas, en encontrar trabajo, comer y ya no se que es reírme porque me da vergüenza, que puedo hacer necesito ayuda por favor

    • Estimado Ricardo, puede solicitar hora en el CESFAM de su comuna o Consultorio para acceder al programa ““Mejoramiento de Acceso a Atención dental en Población Adulta”.

  8. Buen día tengo 5 dientes por dentro que se están gastandose y tengo miedo que se me quiebren ,aparte tengo brusismo que tengo que hacer y dónde tengo 67 años gracias

  9. Buenos días. Hay convenio para hacerse prótesis híbrida o fija con Fonasa, porfavor. Cuánto más menos es el valor por arcada?? Yo tengo Fonasa A

  10. Hola le comento estoy con un problema de falta de piezas bucales,me faltan 4 piezas recién entre a trabajar para costearlos me hacen mucha falta dónde puedo ir por implantes fijos por fonasa,clínicas muy caro sin convenio

  11. Hola Rodrigo es mi nombre tengo gingivitis y brucxismo por lo cual e perdido varias piezas dentales.como puedo acceder al beneficio ya que en forma particular es demasiado caro para mis ingresos.

  12. Tengo una muela quebrada ,fue un antiguo tratamiento conducto , y hoy estoy embarazada y entro en esto del Ges dental ,pero no sé dónde atenderme soy Fonasa b ,donde puedo ir ? Necesito una corona ,está dentro de esto ?

    • Tengo problemas dentales .me faltan 6 piezas dentales .tengo 2 inmplantes frontales mas de 10 años .he buscado solución .con proticis. Metálica pero no me ha servido
      Creo que los implantes ya no sirven .me sangra la encia
      He consultado y me sale caricimo .necesito un dianostico de un médico y una radiografía para saber cual sería la mejor forma de recuperar mi salud bucal .(tengo 54 año) atte Rony Parra

      • Estimado Rony, Si es afiliado de Fonasa tienen derecho a recibir atención dental en los Consultorios de Atención Primaria de Salud como CESFAM, consultorio, SAPU etc., y acceso a la atención dental -en la modalidad institucional- garantizada por el plan AUGE o GES. Las prestaciones de salud odontológicas que se realicen en Consultorios de Atención Primaria de Salud son gratuitas para los grupos A, B, C y D.

  13. Fui a atenderme a vidaintegra con urgencia odontologica para acogerme a la extraccion del tecer molar segun tratamiento GES por pericoronaritis y dijeron que bajo esa modalidas GES no se extraen las muelas, solo se trata la inflamacion, por que dice entonces “extraccion” en esa canasta GES por que se limitan solo a decir que no lo cubre y me quieren cobrar 200.000

  14. ‘Yo soy curicana y sabe jjamas hay hora para dentista en el consultorio pues es mucha la demanda y las atenciones muy escasas entonces nada que hacer pues es demaciado caro para asistir particular yo soy jefa de hogar padre y madre para mis hijas y sabe no alcansa el dinero y tengo mis dientes desgastados y se me ha olvidado sonreir por verguenza es muy triste de verdad tengo 49 años y de verdad que es triste

  15. Tengo mi dentadura muy mala,me faltan dientes,molares y ya no se puede ni sonreir ni comer bien.

  16. …y los que tenemos más de 70 ?
    Qué hacemos cuando ya casi no nos quedan dientes ni muelas?
    Cuando ya se nos ha olvidado la dulce sensación de silbar…?

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