Fonasa cuenta con distintas alternativas para facilitar el acceso a tratamientos odontológicos, desde programas gratuitos en centros de salud públicos hasta prestaciones mediante el Bono PAD. La cobertura depende de la edad, la condición de salud, el tramo de afiliación y el tipo de tratamiento que se necesita.
Muchas personas postergan sus tratamientos dentales por su costo, pero existen opciones dentro del sistema público de salud que permiten acceder a controles, tapaduras, extracciones, tratamientos de conducto e incluso prótesis dentales.
Entre las alternativas se encuentran los programas de salud oral del Ministerio de Salud, las garantías GES y las prestaciones dentales asociadas al Pago Asociado a Diagnóstico (PAD) de Fonasa. Aunque suelen confundirse, funcionan de manera diferente, algunos entregan atención en la red pública y otros permiten acceder a paquetes de prestaciones con un precio conocido en prestadores en convenio.
A continuación, revisamos quiénes pueden acceder, qué tratamientos incluyen y dónde solicitar atención.
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1. Programas de salud oral gratuitos de Fonasa y MINSAL
Los programas de salud bucal se ejecutan principalmente a través de la red pública, es decir, en los Centros de Salud Familiar (CESFAM), consultorios y otros establecimientos de Atención Primaria de Salud (APS).
Están dirigidos a distintos grupos de la población y permiten acceder a prestaciones preventivas, restauradoras y de rehabilitación oral.
Estos son algunos de los principales programas disponibles:
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Atención gratuita en la red pública
Este programa está dirigido a mujeres de 15 años o más que sean beneficiarias de Fonasa, en cualquiera de sus tramos A, B, C o D, o de PRAIS.
Su objetivo es recuperar la salud bucal y mejorar la calidad de vida mediante tratamientos odontológicos integrales.
¿Qué tratamientos incluye?
- Examen y diagnóstico de salud bucal.
- Educación sobre higiene y técnica de cepillado.
- Obturaciones o tapaduras.
- Destartraje y tratamiento de las encías.
- Extracciones dentales, cuando sean necesarias.
- Endodoncias de dientes anteriores, cuando exista indicación odontológica.
- Prótesis dentales removibles, si corresponde.
¿Cómo acceder?
Las interesadas pueden consultar directamente en el CESFAM o centro de salud donde están inscritas. También pueden solicitar orientación en la oficina de SernamEG de su comuna.
La asignación depende de los cupos disponibles y de los criterios de priorización del programa. Aquí más información.
Atención odontológica integral para hombres adultos
Este componente del Programa Odontológico Integral busca atender a hombres de 20 años o más que presentan problemas de salud bucal y necesitan tratamientos de rehabilitación.
Está dirigido a beneficiarios de Fonasa o PRAIS que se atienden en la red pública y, especialmente, a quienes se encuentran en lista de espera para atención dental y requieren una prótesis removible.
¿Qué tratamientos incluye?
- Examen y diagnóstico odontológico.
- Educación y prevención en salud bucal.
- Restauraciones y recuperación de dientes remanentes.
- Tratamientos de encías.
- Endodoncias, cuando estén indicadas.
- Extracciones, si son necesarias.
- Prótesis removibles, según el daño bucal.
La atención se entrega en el establecimiento de Atención Primaria donde está inscrito el usuario. El programa contempla varias sesiones hasta completar el tratamiento y obtener el alta odontológica integral.
Atención odontológica integral para estudiantes de cuarto medio
Los estudiantes que cursan cuarto año de enseñanza media en establecimientos municipales y particulares subvencionados pueden acceder a atención odontológica integral, siempre que sean beneficiarios de Fonasa o PRAIS.
La atención se realiza en centros de salud seleccionados y, en algunas zonas, mediante unidades dentales móviles que visitan los establecimientos educacionales.
¿Qué incluye?
- Evaluación y diagnóstico.
- Educación en higiene oral.
- Destartraje.
- Obturaciones o tapaduras.
- Extracciones, cuando sean necesarias.
El propósito es que los estudiantes puedan completar un tratamiento de atención primaria y recibir el alta odontológica correspondiente. Más información.
Programa Sembrando Sonrisas
Está destinado a niños y niñas de 2 a 5 años que asisten a jardines infantiles de JUNJI, Fundación Integra y establecimientos municipales o particulares subvencionados que participan en el programa.
A diferencia de otros programas, su enfoque es principalmente preventivo.
¿Qué incluye?
- Educación sobre higiene y cuidado bucal.
- Enseñanza de técnicas de cepillado.
- Entrega de cepillos y pasta dental.
- Aplicación de barniz de flúor para prevenir las caries, generalmente dos veces al año.
La implementación se coordina con los establecimientos educacionales y los equipos de salud.
Programa de Atención Integral en Salud Bucal para personas adultas
La Estrategia de Atención Integral en Salud Bucal contempla prestaciones para mujeres y hombres de 20 años o más que necesitan seis o más sesiones de tratamiento odontológico y/o una prótesis removible.
Se prioriza a personas con mayor daño bucal, usuarios en lista de espera y personas pertenecientes a programas del Subsistema de Seguridades y Oportunidades, como Familias, Vínculos, Calle y Abriendo Caminos.
¿Qué tratamientos incluye?
- Examen de salud bucal.
- Destartraje y pulido.
- Restauraciones.
- Endodoncias de uno o dos conductos.
- Extracciones simples.
- Aplicación de flúor.
- Prótesis removibles en determinados casos.
- Kit de higiene oral.
¿Cómo acceder?
La persona debe estar inscrita en un CESFAM y puede ingresar mediante derivación de los equipos del intersector o coordinación con el establecimiento de salud. También se contempla la articulación con Telesalud.
La participación es voluntaria y está sujeta a los cupos disponibles.
2. ¿Qué tratamientos dentales cubre el GES de Fonasa?
Además de los programas odontológicos, Fonasa contempla garantías explícitas de salud (GES) para determinadas condiciones dentales.
Estas garantías son diferentes de los programas anteriores, porque establecen derechos específicos de acceso, oportunidad y protección financiera.
Las principales garantías odontológicas son las siguientes:
| Problema de salud | ¿Quiénes pueden acceder? | ¿Qué contempla? |
|---|---|---|
| Salud oral integral de la embarazada | Mujeres embarazadas | Evaluación, prevención y tratamiento de problemas bucales durante el embarazo. |
| Salud oral integral de niños de 6 años | Niños y niñas hasta los 6 años, 11 meses y 29 días | Prevención, educación, obturaciones y tratamiento necesario para lograr el alta integral. |
| Salud oral integral de personas de 60 años | Personas que tienen 60 años | Tratamiento odontológico integral, recuperación y rehabilitación oral según necesidad. |
| Urgencia odontológica ambulatoria | Personas de cualquier edad que presenten una urgencia cubierta por GES | Evaluación y tratamiento de urgencias dentales. |
¿Cómo solicitar la atención GES dental?
Los beneficiarios de Fonasa deben acudir al CESFAM o establecimiento de salud donde están inscritos y solicitar la atención correspondiente.
En el caso de las personas de 60 años, es importante realizar la solicitud mientras todavía tienen esa edad, ya que la garantía está vinculada a ese periodo. La Superintendencia de Salud establece un plazo máximo de 90 días para iniciar el tratamiento desde la solicitud de atención.
En las prestaciones GES de salud oral para personas de 60 años, embarazadas y niños de 6 años, los beneficiarios de Fonasa tienen protección financiera del 100% en la red pública, independientemente de su tramo.
3. PAD dental de Fonasa: qué tratamientos incluye y quiénes pueden acceder
El Bono PAD (Pago Asociado a Diagnóstico) es un mecanismo que permite acceder a un paquete de prestaciones médicas o dentales pagando un precio fijo y conocido de antemano.
A diferencia de los programas gratuitos que se realizan en los CESFAM, el PAD se utiliza en establecimientos privados o pensionados de hospitales que tienen convenio vigente con Fonasa.
En el caso de las prestaciones dentales, existen tratamientos específicos para adolescentes con caries y una prestación de atención odontológica integral para pacientes oncológicos.
¿Qué tratamientos dentales están incluidos en el PAD?
Las prestaciones dentales para adolescentes se organizan en seis códigos, que contemplan obturaciones y tratamientos de conducto.
| Código PAD | Tratamiento incluido | ¿Qué cubre? |
|---|---|---|
| 25.03.001 | Obturación de una pieza dental | Diagnóstico y tratamiento de caries en un diente. |
| 25.03.002 | Obturación complementaria de 2 a 4 piezas | Tratamiento de caries en más de una y hasta cuatro piezas dentales. |
| 25.03.003 | Obturación complementaria de 5 o más piezas | Tratamiento de caries en cinco o más dientes. |
| 25.03.004 | Endodoncia unirradicular | Tratamiento de conducto en un incisivo o canino. |
| 25.03.005 | Endodoncia birradicular | Tratamiento de conducto en un premolar. |
| 25.03.006 | Endodoncia multirradicular | Tratamiento de conducto en un molar. |
En el caso de las endodoncias, el paquete contempla las radiografías necesarias para realizar y controlar el tratamiento, además de los insumos correspondientes.
¿Quiénes pueden acceder al PAD dental para caries y endodoncias?
Los requisitos específicos son:
- Tener entre 12 años y 17 años, 11 meses y 29 días.
- Ser beneficiario de Fonasa o de una Isapre, según las condiciones de cobertura del PAD.
- Presentar caries en una o más piezas dentales.
- Recibir una evaluación odontológica que determine el tratamiento requerido.
- Acudir a un prestador que tenga convenio para estas prestaciones.
Una precisión importante: estos seis códigos dentales no constituyen una cobertura general para todos los afiliados adultos de Fonasa. La edad es un requisito específico de estas prestaciones.
PAD de atención odontológica integral para pacientes oncológicos
Fonasa también contempla una prestación PAD de atención odontológica integral para pacientes oncológicos.
Su finalidad es abordar las necesidades de salud bucal de personas que se encuentran en tratamiento contra el cáncer, ya que las terapias oncológicas pueden provocar complicaciones como infecciones, lesiones en la mucosa oral, sequedad bucal y otros problemas que requieren atención odontológica.
Esta prestación debe distinguirse de los seis códigos de obturación y endodoncia para adolescentes: corresponde a una cobertura específica para pacientes oncológicos y su acceso depende de la indicación clínica y de las condiciones del paquete PAD vigente.
4. ¿Cómo acceder al Bono PAD dental de Fonasa?
Para utilizar una prestación PAD, el primer paso es confirmar que el tratamiento esté incluido y que exista un establecimiento en convenio que lo realice.
El procedimiento general es el siguiente:
- Solicitar una evaluación odontológica: acudir a un prestador que realice las prestaciones PAD dentales y pedir una evaluación para determinar el tratamiento necesario.
- Obtener la indicación médica u odontológica: el profesional debe establecer el diagnóstico y el código PAD que corresponde.
- Confirmar el convenio: verificar que el centro odontológico esté habilitado para realizar esa prestación mediante la Modalidad Libre Elección de Fonasa.
- Consultar el valor del bono: solicitar al prestador el presupuesto y las condiciones del tratamiento.
- Comprar el Bono PAD: realizar el trámite de pago por los canales habilitados por Fonasa, siguiendo las indicaciones del establecimiento.
- Realizar el tratamiento: presentar el bono en el centro de salud para recibir la atención.
El PAD permite conocer previamente el copago, pero no significa que cualquier clínica pueda realizarlo: debe existir un convenio vigente para la prestación correspondiente.
Puedes revisar la información general del beneficio en la ficha oficial del Bono PAD de Ventanilla Única Social.
5. ¿Cuánto cuesta el PAD dental de Fonasa?
El valor del Bono PAD depende del tratamiento y del arancel vigente. Por eso, no existe un único precio para todas las prestaciones dentales.
Antes de contratar el tratamiento, es recomendable consultar directamente en Fonasa o en el establecimiento en convenio cuál es el copago correspondiente al código indicado por el odontólogo.
También es importante verificar qué prestaciones están incluidas en el paquete y cuáles podrían quedar fuera de la cobertura.
6. ¿Qué hacer si no encuentras cupos para un tratamiento dental gratuito?
Si necesitas atención odontológica y no encuentras disponibilidad en tu CESFAM, puedes realizar las siguientes gestiones:
- Consultar en el SOME del establecimiento por la lista de espera odontológica.
- Preguntar si existe algún programa de salud oral vigente para tu edad o condición.
- Solicitar orientación en la OIRS del centro de salud o del Servicio de Salud correspondiente.
- Consultar si puedes acceder a una prestación GES, cuando tu diagnóstico esté contemplado.
- Revisar si el tratamiento requerido está disponible mediante un PAD dental.
También puedes llamar a Salud Responde al 600 360 7777 para recibir orientación sobre los programas de salud bucal y los establecimientos donde solicitar atención.
Resumen: principales alternativas dentales de Fonasa
| Alternativa | Público objetivo | Modalidad |
|---|---|---|
| Más Sonrisas para Chile | Mujeres desde los 15 años | Atención gratuita en la red pública |
| Atención integral para hombres adultos | Hombres desde los 20 años, según criterios de priorización | Atención gratuita en la red pública |
| Atención odontológica para estudiantes de cuarto medio | Estudiantes de establecimientos municipales y subvencionados | Atención pública |
| Sembrando Sonrisas | Niños de 2 a 5 años | Atención preventiva |
| Estrategia de Atención Integral en Salud Bucal | Adultos desde los 20 años, según criterios de acceso | Atención pública |
| GES salud oral | Embarazadas, niños de 6 años, personas de 60 años y urgencias cubiertas | Garantía de salud |
| PAD dental | Adolescentes de 12 a 17 años y pacientes oncológicos, según prestación | Atención en prestadores en convenio |
