Las personas afiliadas a Fonasa que hayan comprado determinados elementos de prótesis u órtesis pueden solicitar el reembolso de parte de los gastos, siempre que presenten los documentos exigidos por la institución.
Entre los productos que pueden dar acceso a este beneficio se encuentran los lentes ópticos y audífonos. En ambos casos, la persona debe haber tenido más de 55 años al momento de realizar la compra.
La solicitud se puede efectuar durante todo el año, tanto por Internet como de manera presencial en una sucursal de Fonasa.
¿Quiénes pueden solicitar el reembolso de lentes y audífonos?
Pueden solicitarlo las personas usuarias de Fonasa que hayan adquirido elementos de prótesis u órtesis incluidos dentro de las prestaciones que cuentan con cobertura.
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En el caso específico de los lentes ópticos y audífonos, uno de los principales requisitos es que el afiliado o afiliada haya tenido más de 55 años en la fecha en que efectuó la compra.
Esto significa que no basta con haber cumplido esa edad al momento de presentar la solicitud: el requisito debe haberse cumplido cuando se compraron los lentes o audífonos.
La solicitud será posteriormente evaluada por Fonasa, organismo que determinará si corresponde aceptar o rechazar el reembolso.
¿Qué documentos se deben presentar?
Para solicitar el reembolso de los gastos asociados a la compra, se deben presentar los siguientes antecedentes:
- Cédula de identidad vigente.
- Receta original de la prescripción médica, emitida hace menos de un año.
- Boleta, factura o comprobante de pago efectuado con tarjeta de débito o crédito.
- Certificado de compra emitido por el establecimiento donde se adquirió el producto.
La receta médica debe incluir:
- Nombre y RUN del paciente.
- Nombre y firma del profesional que emitió la orden.
- Nombre de la prestación indicada.
- Cantidad de elementos prescritos.
- Código de la prestación, cuando corresponda.
Por su parte, el certificado de compra debe contener los datos del paciente, el detalle del producto adquirido y el número de operación o autorización que aparece en la boleta, factura o comprobante de pago.
¿Cómo solicitar el reembolso de Fonasa por Internet?
El trámite se puede realizar en línea a través del sitio web de Fonasa.
Para ingresar, la persona debe utilizar:
- Su RUT.
- El número de serie o número de documento de su cédula de identidad.
Una vez dentro de la plataforma, debe seleccionar la opción “Reembolso médico”, completar el formulario con los datos solicitados y adjuntar la documentación que respalda la compra.
Es importante que las fotografías o archivos de la receta, la boleta, la factura y el certificado de compra sean legibles, ya que Fonasa debe revisar estos antecedentes antes de aprobar el pago.
¿Se puede solicitar presencialmente?
Sí. La solicitud también puede realizarse directamente en una sucursal de Fonasa.
Para ello, la persona debe acudir con su cédula de identidad vigente y todos los documentos originales que permitan acreditar la prescripción médica y la compra del producto.
En caso de que la solicitud presencial sea revisada y aceptada, el reembolso puede pagarse de manera inmediata, de acuerdo con la información entregada por ChileAtiende.
¿Cuánto demora Fonasa en pagar el reembolso?
Las solicitudes presentadas por Internet pueden ser aceptadas o rechazadas luego de la revisión efectuada por Fonasa.
Cuando el trámite es aprobado, el dinero se entrega en un plazo de hasta cinco días hábiles, mediante el sistema de pago escogido por la persona durante la solicitud.
En las solicitudes presenciales, el pago puede efectuarse inmediatamente cuando los antecedentes son aceptados por Fonasa.
¿Cuánto tiempo hay para solicitar el reembolso?
Las personas cuentan con un plazo máximo de cinco años desde la fecha de compra para presentar la solicitud.
Por ejemplo, si una persona compró sus lentes o audífonos el 10 de agosto de 2023, podrá pedir el reembolso hasta el 10 de agosto de 2028, siempre que cumpla los demás requisitos establecidos.
Por esta razón, quienes hayan realizado la compra durante los últimos años todavía podrían encontrarse dentro del plazo para solicitar el beneficio.
¿El reembolso está garantizado?
No. La presentación de la solicitud no significa que Fonasa pagará automáticamente el dinero.
La institución revisará la documentación, verificará que la compra corresponda a un elemento cubierto y comprobará que la persona cumpla las condiciones exigidas.
La solicitud puede ser aceptada o rechazada dependiendo de los antecedentes presentados.
Para evitar problemas, es recomendable revisar que la receta médica esté vigente, que la boleta o factura identifique correctamente la compra y que el certificado emitido por el establecimiento incluya todos los datos necesarios.
Resumen de los requisitos para pedir el reembolso
Para solicitar el reembolso de lentes ópticos o audífonos se debe considerar lo siguiente:
- Estar afiliado o afiliada a Fonasa.
- Haber tenido más de 55 años al momento de efectuar la compra.
- Contar con una receta médica emitida hace menos de un año.
- Presentar la boleta, factura o comprobante de pago.
- Presentar un certificado con el detalle de la compra.
- Realizar la solicitud dentro de los cinco años posteriores a la compra.
El trámite está disponible durante todo el año a través del sitio web de Fonasa y en las sucursales de la institución.
Importante: antes de realizar el trámite, revisa que todos los documentos estén completos y legibles. La aprobación del reembolso dependerá de la evaluación que realice Fonasa.
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Fuente: ChileAtiende y Fondo Nacional de Salud (Fonasa).
