Apelar Licencia Médica Rechazada | ¿Cómo apelar si fue rechazada mi licencia médica?

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En caso de que un trabajador tenga una enfermedad o haya sufrido un accidente que amerite reposo o tratamiento, este puede solicitar una Licencia Médica. Esta permite que un trabajador o trabajadora se ausente de su trabajo o reduzca las horas de su jornada laboral mientras dure esta condición.

¿En que plazo se debe presentar una licencia médica?

El plazo corre desde que se inició el reposo o se ausentó del trabajo. Si usted es Fonsa o Isapre estos son los plazos:

  • Dependientes del sector público: 3 días hábiles (a su empleador o empleadora).
  • Dependientes del sector privado: 2 días hábiles (a su empleador o empleadora).
  • Independientes: 2 días hábiles (directamente en la COMPIN, su ISAPRE o ISL).

¿Qué necesito para hacer la apelación por una licencia médica rechazada?

En algunas ocasiones las licencias médicas pueden ser rechazadas, para esto existe una instancia de apelación para que sea revisada. Para hacer esta presentación se necesita:

  • Cédula de identidad vigente.
  • Carta firmada por la persona interesada que contenga:
    • Descripción detallada de la solicitud.
    • Nombre completo y RUT de la persona interesada.
    • Domicilio.
    • Datos de contacto: teléfono y correo electrónico.
    • Institución de salud a la que está afiliado o afiliada: Fonasa o Isapre.
    • Entidad reclamada: COMPIN o Caja de Compensación de Asignación Familiar (CCAF), dependiendo de quien pague el Subsidio de Incapacidad Laboral (SIL).
  • Resolución que informa sobre el rechazo de la licencia médica porque el reposo se considera injustificado.
  • Copia íntegra, legible y extendida (por ambos lados) de la licencia médica rechazada (una o más) en la que conste el diagnóstico. Si se trata de una licencia médica electrónica no es necesario acompañarla.
  • Informe amplio del o de la médico tratante, documento que debe contener los fundamentos del período de reposo, el tratamiento indicado y la fecha estimada del alta médica (si aún está haciendo uso de la licencia).
  • Documentos que permitan justificar mejor su solicitud (informes médicos, psicológicos o kinésicos; radiografías; exámenes; copia de la ficha clínica; protocolo operatorio; entre otros). Si se trata de una enfermedad oncológica, se deben entregar todos los antecedentes actualizados que avalen el compromiso de salud.
  • Dictamen ejecutoriado del trámite de la pensión de invalidez.
  • Certificado de defunción, enfermedades graves o accidentes familiares (o de personas cercanas) si la licencia está asociada a un evento particular.
  • Certificado de pérdida o daños por aluviones, terremotos, incendios u otras catástrofes si hubiese sido afectado por algún evento de esta naturaleza.

¿Cómo se realiza la apelación si mi licencia médica fue rechazada?

La apelación se puede hacer en línea o de manera presencial.

  • En línea:

-Ingresa AQUÍ con tu RUT y contraseña, también se puede con la Clave Única.

-Haga clic en “ingresa al formulario de reclamo” en la opción “hacer un reclamo”.

-Seleccione la materia “licencias médicas”, la submateria “aspectos médicos” y el motivo “rechazo de licencia por reposo injustificado”.

-Describa en términos generales su requerimiento donde dice “relato”, y haga clic en “incluye documentos generales” y luego en “comenzar reclamo”.

-Complete y verifique sus datos personales, y haga clic en “siguiente”.

-Ingrese toda la información relativa a la licencia médica (caracterización), adjunte los documentos requeridos, y haga clic en “siguiente”.

-Complete los datos del empleador o de la empleadora, y pinche en “siguiente”.

-Revise el resumen de su apelación, acepte las condiciones de ingreso y si desea recibir la notificación por correo electrónico, y haga clic en “siguiente”.

-El sistema le indicará el folio o número de atención el que debe guardar para hacer seguimiento de su caso, y le enviará un correo electrónico con una copia de los antecedentes aportados.

-Como resultado del trámite, habrá ingresado su apelación.

  • Presencial:

-Diríjase a una oficina de ChileAtiende.

-Explique el motivo de su visita: apelar o reclamar el rechazo de una licencia médica porque el reposo es considerado injustificado.

-Entregue los antecedentes requeridos.

-Como resultado del trámite, habrá ingresado su apelación. Se le entregará un comprobante, el que debe guardar para hacer seguimiento a su caso.

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